＊黃疸 @ * -- 希齊媽，Pinky's blog -- *

黃疸

原文轉載網站來源(轉載請一併帶走):
http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/02qna_04.htm
http://www.babysgarden.org/web.php?webid=30

寶寶出生一星期內的黃疸必須先確認是否為病理性的黃疸，注意寶寶平時的活力與吸吮力是否變差？家族中是否有蠶豆症(G6PD缺乏症，新生兒篩檢中的一個項目)？家中的衣物衣櫥是否有放置萘丸（樟腦丸）？寶寶體溫是否不穩？是否看起來沒有血色？大便顏色是否變得較灰白色？肚子是否脹脹硬硬的？有這些情況時，一定要找一位合格的小兒科醫師診治。排除病理性黃疸後，這個階段最常見的生理性黃疸是因為餵食不足引起，因此更頻繁的哺餵母乳，並且幫助寶寶正確的含乳與吸吮，會有幫忙。
正確的含乳與吸吮 http://www.wretch.cc/blog/blakedevil/13140756

在台灣，很多哺餵母乳的寶寶黃疸一直持續到兩三個月才完全消退。如果小兒科醫師很肯定地說明寶寶的延遲性黃疸是因為哺餵母乳所引起時，就不用擔心，因為與哺餵母乳有關的後期黃疸不會引起寶寶的腦部疾患。1994年台灣兒科醫學會發函給衛生署說明「哺餵母乳發生延長性黃膽時，即未超過15-17 mg/dl可繼續哺餵母乳。否則暫停數日，並應請小兒科醫師診治,找出黃膽的原因。」經過這麼多年來研究發現晚發性的黃疸，對於寶寶神經發展並無影響，而對於照光標準已提高甚多，因此是否在15到17mg/dl就須暫停，值得進一步探討。

2004年美國小兒科醫學會針對新生兒黃疸最新的建議中，第7.3條說

哺乳的寶寶如果需要照光治療時，學會建議應盡可能持續哺乳。

或可選擇暫停哺乳以配方奶取代。 (第一個建議應表示目前的研究證實強度好處遠大於壞處，而選擇則是表示目前的研究仍未能清楚顯示這樣的做法會比別種做法好。在臨床上做決定時應考慮病人或媽媽本身的喜好。)

哺乳寶寶接受照光治療時，如果進食量不夠，體重降低太多或者有脫水狀況，可補充擠出來的母乳或者是配方奶。如果考慮暫時停哺餵母乳時，您一定要照寶寶平常吃奶的頻率繼續將奶水擠出來，維持住奶水量，寶寶黃疸退了時，仍可持續哺餵母乳。

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【懷孕媽媽的準備-產後篇】寶寶有黃疸可以喝母奶嗎？

A：『在台灣，很多哺餵母乳的寶寶黃疸一直持續到兩三個月才完全消退，要注意的是，嬰兒一般的活力吸吮力是否變差？家族中是否有蠶豆症（G6PD缺乏症, 新生兒篩檢中的一個項目）？家中的衣物衣櫥是否有放置柰丸？寶寶體溫是否不穩，是否看起來沒有血色？大便顏色是否變得較灰白色？肚子是否脹脹硬硬的？有這些情況時，一定要找一位合格的小兒科醫師診治。

如果小兒科醫師很肯定地告訴你，寶寶的黃疸是因為哺餵母乳所引起時，就不用擔心，
因為與哺餵母乳有關的黃疸不會引起寶寶的腦部疾患，中華民國小兒科醫學會的建議是，
在膽紅素指數15-17 毫克/毫升之下時，仍可放心的哺餵母乳，
如果超過此指數時之處理，根據國外文獻研究有幾種作法：
一是持續哺餵母乳；二是哺餵母乳加上照光；三是暫時母乳加配方奶餵食；
四是暫時混合餵食加上照光，五是暫時換成配方奶；六是暫時換成配方奶加上照光。
這樣的處理方式，沒有一個寶寶需要換血，可以和醫師討論比較適合你寶寶的處理方式，
如果考慮暫時停哺餵母乳時，一定要照嬰兒平常吃奶的頻率繼續奶水擠出來，
否則，嬰兒黃疸退了時，奶水也沒了』
（引述自『母乳最好』一書作者：陳昭惠醫生之文章1998/02）

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相關網頁：
指引手冊第二頁 http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/pdf/14.pdf
Dr.Jack Newman 衛教單張-母乳與黃疸
http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/pdf/Breastfeeding%20and%20Jaundice.pdf
母乳哺育諮詢網絡充電報第一卷第四期-2004年美國小兒科醫學會對黃疸的最新建議(35週以上新生兒)
http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/pdf/n1-4-3.pdf
美國小兒科醫學會:黃疸與新生兒
http://www.aap.org/family/Jaundice_Chinese.pdf